نەخۆشیی درێژخایەنی گورچیلە (CKD)

نەخۆشیی درێژخایەنی گورچیلە یان CKD بارودۆخێکە تێیدا کارایی گورچیلە وردە وردە کەم دەبێتەوە، بەو واتایەی بە هێواشی و بەردەوامی کارکردنی گورچیلە لە ماوەی سێ مانگ یان زیاتر دادەبەزێت کە دەبێتە هۆی لەکارکەوتنی گورچیلە. لەوانەیە لە قۆناغە سەرەتاییەکاندا بێ نیشانە بێت. هۆکارە سەرەکییەکانی بریتین لە نەخۆشیی شەکرە و بەرزیی پەستانی خوێن، بەڵام نەخۆشییە درێژخایەنەکانی تری گورچیلە، شێوازی ناتەندروستی ژیان و هۆکارە بۆماوەییەکانیش دەتوانن ڕۆڵیان هەبێت. نیشانە باوەکانی بریتین لە ماندوویەتی، ئاوسان، کەم یان زۆربوونی جارەکانی میزکردن، بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن و بێتاقەتی. دەستنیشانکردنی CKD بە زۆری بە پێوانەکردنی ڕێژەی پاڵاوتنی گڵۆمێرولار (eGFR)، پشکنینی پرۆتین لە میزدا، پشکنینی خوێن و وێنەگرتنی گورچیلە ئەنجام دەدرێت. بۆ چارەسەرکردنی CKD پێویستمان بە ڕێکارێکی گشتگیرە: کۆنتڕۆڵی هۆکارەکانی مەترسی، پاراستنی کارکردنی گورچیلە بە دەرمان، بەڕێوەبردنی خۆراک و چاودێریی لێکەوتەکان. ئامارە جیهانییەکان دەریدەخەن نەخۆشیی CKD کێشەیەکی تەندروستییە کە دەلوێت ڕێگری لێ بکرێت و کۆنترۆڵ بێت.

قۆناغەکانی CKD

قۆناغی1 و 2:

eGFR (>90 یان 60-89) ئاساییە، بەڵام پرۆتینوریا یان تێکچوونی پێکهاتەی گورچیلە لە ئارادایە. ئامانج: دۆزینەوەی پێشوەختە، خاوکردنەوەی نەخۆشی و بەڕێوەبردنی هۆکارەکانی مەترسی.

قۆناغی سێهەم:

دوو پۆلی سەرەکی هەیە:

45–59 ml/min/1.73 m² لەگەڵ یان بەبێ پرۆتینی میز.

نزیکەی 30–44 ml/min/1.73 m² لەگەڵ یان بەبێ پرۆتینی میز.

قۆناغی چوارەم:

eGFR نزیکەی 15–29 ml/min/1.73 m² و لەگەڵ پرۆتینی میز یان تێکچوونی گورچیلە.

خاڵی سەرەکی: ئامادەکاری بۆ شوشتنی گورچیلە یان چاندنی گورچیلە، باشترکردنی پەستانی خوێن، شەکری خوێن و بەڕێوەبردنی فۆسفات/ڤیتامین D.

قۆناغی پێنجەمی نەخۆشیی CKD (لەکارکەوتنی گورچیلە):

eGFR لە خوار 15 ml/min/1.73 m² ، پێویست بە شوشتنی گورچیلە/چاندن.

ڕەنگە پرۆتینی میز یەکجار زۆر بێت؛ بەڕێوەبردنی بەرفراوانی لێکەوتەکان و بڕیاردان سەبارەت بە شوشتنی گورچیلە یان چاندن، لەگەڵ تیمی چاوەدێریی تەندروستی پێویستە.

خاڵی گرینگ:

چارەسەر و چاودێریی وێکڕا: کۆنترۆڵی پەستان و شەکری خوێن، کەمکردنەوەی پرۆتینی میز بە ACE/ARB یان چارەسەرەکانی تری پاراستنی گورچیلە، خۆراکی گونجاو و بەدواداچوونی بەردەوام لەگەڵ تیمێکی پسپۆڕ.

تا پڕۆتینی میز زیاتر بێت، بە مەرجێک eGFR لە مەودایەکی دیاریکراودا بێت، مەترسیی پێشکەوتن بۆ قۆناغێکی بەرزتر و لێکەوتەکانی گورچیلە زیاترە.

نیشانەکانی نەخۆشیی درێژخایەنی گورچیلە کامانەن؟

نیشانە گشتییەکان بریتین لە:

• ماندوویەتیی درێژخایەن و بێهێزی
• ماسین و ئاوسانی شلە بە تایبەتی لە پێ و مەچەکی پێ و دەموچاودا
• بەرزیی پەستانی خوێن کە چاکتر نابێت
• گۆڕانکاری لە جار و ڕەنگی میزدا (کەم یان فرەبوونی جارەکانی میزکردن، هەبوونی خوێن لە میزدا)
• دڵتێکەڵهاتن
• بێتاقەتیی بێهۆ
• نەمانی ئارەزووی خواردن و دابەزینی کێشی لەش بە شێوەیەکی نائاسایی

نیشانەکانی پەیوەست بە لێکەوتەی میتابۆلیکی و سیستەمی

• کەمخوێنی (بێهێزی، ڕەنگپەڕین، هەناسەتەنگی لە کاتی چالاکیدا)
• بەرزیی ڕێژەی فۆسفات و نزمیی ڤیتامین D کە دەبێتە هۆی کێشەی ئێسک (ئێسکنەرمی و شکانی ئێسک)
• بەرزیی کالیسیۆم یان تێکچوونی کالیسیۆم-فۆسفات
• ئاوسان یان بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن بە هۆی لەکارکەوتنی گورچیلە
• کێشەی خۆراکی یان بەدخۆراکی بە هۆی کەمبوونەوەی ئارەزووی خواردن و خراپیی میتابۆلیزم

نیشانەکانی پەیوەست بە قۆناغە پێشکەوتووەکانی نەخۆشیی CKD:

• خوێنبەربوونی زۆر یان ڕەش و شینبوونەوەی جەستە
• هەناسەتەنگی یان ئازاری سنگ بە هۆی زۆربوونی شلە یان پەستانی خوێن
• کەمخەوی یان تێکچوونی خەو کە پێوەندی بە نەخۆشیی درێژخایەنی گورچیلەوە هەیە
• کەمبوونەوەی تەرکیز و سەرلێشێواوی لە CKD پێشکەوتوو
• توێخ هەڵدانی پێست یان خورانی بەردەوام بە هۆی تێکچوونی میتابۆلیزمەوە

نیشانەکانی تایبەت بە منداڵان و کەسانی بەساڵاچوو

• لە منداڵدا: گەشەکردنی خاوتر، دواکەوتنی گەشەکردن، کەمبوونەوەی ئارەزووی خواردن
• لە کەسانی بەساڵاچوودا: زیادبوونی ماندوویەتی، دابەزینی کێش، کەمبوونەوەی چالاکیی ڕۆژانە

دەستنیشانکردنی نەخۆشیی درێژخایەنی گورچیلە بە چ شیوەیەکە؟

دەستنیشانکردنی نەخۆشی CKD پرۆسەیەکی درێژخایەنە و چەن قۆناغی هەیە کە تێکەڵەیەک لە مێژووی کلینیکی، نیشانە کلینیکییەکان، پشکنینی تاقیگەیی و ئامرازەکانی وێنەگرتن لەخۆ دەگرێت. ئامانجی سەرەکیی دەستنیشانکردن بریتییە لە دیاریکردنی بوونی نەخۆشییەکە، توندییەکەی و هەڵسەنگاندنی مەترسییەکانی داهاتوو بە مەبەستی پلاندانان بۆ چارەسەری و بەدواداچوونی بەردەوام.

پێوەرە سەرەکییەکان:

• دابەزینی eGFR (ئاماژە بە کەمبوونەوەی کارکردنی گورچیلە) لەگەڵ تێکچوونی گورچیلە یان بوونی پرۆتین لە میز.
• پرۆتینی بەردەوام لە میز (پرۆتینیوریا)، تەنانەت ئەگەر eGFR تا ڕادەیەک ئاسایی بێت.
• ماوەی دەستنیشانکردن: بوونی هەر دوو نیشاندەری سەرەوە بۆ لانی کەم ٣ مانگی لەسەر یەک.

نیشاندەرە سەرەکییەکان:

• eGFR: قۆناغی CKD بەپێی ئەم سنوورانەی خوارەوە پێناسە دەکرێت:
• قۆناغی 1-2: تێکچوونی گورچیلە یان پرۆتینیوریا لەگەڵ eGFR ≥60
• قۆناغی 3: eGFR 30-59
• قۆناغی 4: eGFR 15-29
• قۆناغی 5: eGFR <15 یان پێویست بە شوشتنی گورچیلە /چاندن

پرۆتینیوریا:

بوونی پرۆتین لە میزدا، ئاماژەیە بۆ تێکچوونی چینە فلتەرەکەی گورچیلە، بۆیە پێویستەپرۆتین لە میزدا پێوانە بکرێت (ڕێژەی پرۆتین/کریاتینین یان ڕێژەی ئەلبومین/ کریاتینین)

• شێوازەکانی پێوانەکردن: پشکنینی میزی ڕۆژانە یان نمونەیەکی سادەی میز لەگەڵ پشکنینی پێوەندیدار (کە دەتوانرێت وەک کۆی گشتیی پرۆتینوریا یان مایکرۆئەستێنیا حیسابی بۆ بکرێت).
• دەوری پرۆتینیوریا لە دەستنیشانکردنی CKD: پرۆتینیوریای بەردەوام یان بەرز، تەنانەت لەگەڵ eGFR تا ڕادەیەک ئاسایی، دەتوانێت CKD پشتڕاست بکاتەوە و ئەگەری پێشکەوتن بۆ قۆناغە بەرزەکان زیاد بکات.
• پۆلێنکردنی توندی پڕۆتینیوریا:پڕۆتینیوریایسووک تا مامناوەند/پڕۆتینیوریای توند
• هەنگاوی داهاتوو لە ئەگەری پرۆتینیوریا:
• هەڵسەنگاندنی هۆکارەکانی مەترسی (شەکرە، بەرزیی پەستانی خوێن، نەخۆشییەکانی گڵۆمێرولار)
•  چارەسەریی پاراستنی گورچیلە و گۆڕینی دەرمان بۆ کەمکردنەوەی پڕۆتینیوریا (بۆ نموونە ACE inhibitors یان ARBs بۆ کەمکردنەوەی پڕۆتینیوریا و پاراستنی کارکردنی گورچیلە)

شێوازەکانی دەستنیشانکردن

• پشکنینی خوێن: کریاتینینی سیرۆم بۆ حیسابی eGFR، پشکنینی فۆسفات و ڤیتامین D و هیمۆگلۆبین بۆ هەڵسەنگاندنی لێکەوتەکانی میتابۆلیک و هیماتۆلۆجیک.
• پشکنینی میز: پڕۆتین لە میزدا (پرۆتینیوریا)، بوونی هیمۆگلۆبین/ گرانولەکانی خوێن.
• وێنەگرتن: سۆنەری گورچیلە بۆ هەڵسەنگاندنی قەبارە و پێکهاتە، لە هەندێک نەخۆشدا MRI  یان CT  بۆ پشکنینی وردتری شانەکانی گورچیلە.
• هەڵسەنگاندنی مەترسی و لێکەوتەکان:
• هەڵسەنگاندنی پەستانی خوێن، شەکری خوێن، ئاستی چەوری، تەندروستیی دڵ و خوێنبەرەکان
• سکرینی کەمخوێنی و بەرزیی فۆسفات و کەمیی ڤیتامین D
• هەڵسەنگاندنە تایبەتەکان:
• پشکنینی تایبەت بۆ ئیفلیجیی درێژخایەن یان نەخۆشییەکانی گڵۆمێرولار (ئەگەر نیشانەی تایبەت هەبێت)
• پێداچوونەوە بە مێژووی دەرمانەکان بۆ دیاریکردنی دەرمانی nephrotoxic یان بەکارهێنانی درێژخایەنی دەرمانی دژەهەوکردن

دەوری هۆکارەکانی مەترسی و لێکدانەوەی ئەنجامەکان بۆ ئەم نەخۆشییە چۆنە؟

هۆکارە سەرەکییەکانی مەترسی بریتین لە:

• نەخۆشیی شەکرە (بە تایبەت جۆری دووهەم)
• بەرزیی پەستانی خوێن (HTN)
• پێشینەی خێزانیی نەخۆشیی CKD
• قەڵەوی، جگەرەکێشان، تەمەنی بەرز
• لێکدانەوەی ئەنجامەکان:
• بوونی پرۆتینیوریا و کەمبوونەوەی eGFR پێکەوە توندی نەخۆشییەکە دیاری دەکەن.
• لەوانەیە کەسێک eGFR ی تا ڕادەیەک نزم بێت بەڵام پرۆتینیوریای توند نەبێت و بە پێچەوانەشەوە.
• مەحاڵە بە یەک پێوانە نەخۆشیی CKD دەستنیشان بکرێت؛ پشکنینەکان پێویستە لە کاتێکی دیاریکراو و لە ماوەی ٣ مانگدا دووبارە بکرێنەوە بۆ پشتڕاستکردنەوەی دڵنیای ئەنجامەکە.

دەوری دەستنیشانکردنی تەواوکەر و تیمی چارەسەری

• تیمی دەستنیشانکردن لەوانەیە بریتی بێت لە: پزیشکی خێزان یان پزیشکی هەناو، پزیشکی پسپۆڕی گورچیلە، پەرستاری چاودێری درێژخایەنی گورچیلە، ڕاوێژکاری خۆراک و پسپۆڕی دەرمان.

ئامانجی دەستنیشانکردن:

• دیاریکردنی توندی نەخۆشیی CKD و دیاریکردنی کاتی دەستێوەردانەکانی پاراستنی گورچیلە
• پلاندانان بۆ کۆنترۆڵکردنی پەستانی خوێن و شەکری خوێن و فۆسفات
• بڕیاردان لەسەر شوشتنی گورچیلە یان چاندن لە قۆناغە پێشکەوتووەکاندا

پرسیارە باوکان سەبارەت بە نەخۆشیی درێژخایەنی گورچیلە چین؟